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 ■過動症用藥 不應被汙名化(99年1月24日)

文/高淑芬醫師(臺大醫院精神醫學部主任)

  前不久,發生安親班老師私自給予學童非經醫師處方的藥物,經由多家媒體不適當的以聳動不實的標題和內容轉移焦點,使「注意力不足過動症」(以下簡稱「過動症」或「ADHD」)學童藥物治療被汙名化,將衛生署核准治療過動症的管制藥品(利他能),與「毒品」、「古柯鹼」等字眼畫上等號,造成學童、家長及老師的疑慮與困擾。

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修正重點如下:

1. 第三條第第一項第七款,「嚴重情緒障礙」改為「情緒行為障礙」,因為原條文無法涵蓋ADHD(是注意力缺陷過動症候群,俗稱過動兒),且學童也可能有情緒問題或行為問題或兩者皆有的問題。情緒行為障礙即可全部涵蓋。

2. 第九條教育經費預算規定修正:中央政府特殊教育預算未來將不得低於當年度教育預算4.5%(但不排除身心障礙子女教育補助費)。原規定3%,但加計身心障礙子女教育補助費之後,目前已達4.2%。

 3. 第十四條:各學校將來可以有增設特殊教育行政人員的法源依據。

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ADHD使用藥物治療在臨床上證實大約有百分之七十的效果不錯。

興奮劑的使用,可使腦部負責抑制和持續專注功能的區域活絡。

增加腦部讓行為控制的功能。

 

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http://www.edu.tw/files/site_content/EDU01/教育施政理念與政策_(網頁版).pdf


教育施政理念與政策
吳清基

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(1)資優學生:過度激動、挑戰權威、愛幻想特質與ADHD之過動、衝動、分心特質相似。

(2)ADGT學生的特質:主要有活動過多、挑戰權威、破壞性行為,與單純的ADHD仍有所區別。

 

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根據Gagné 的資賦優異區分性模式(the differentiated model of iftedness and talent),資賦優異學生的天生能力(natural abilities)包含哪四個層面?

【98彰師特研】

 

Gagné(2003)任為資優是潛能或性向等天賦的能力,而特殊才能是有系統發展出來的技能或知識。

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【98彰師特研】

 

1.係指個體有某方面特殊才能,卻伴隨特殊缺陷。即資賦優異(gifted and talented)學生有著某方面的障礙(disabilities)。

 

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Person-centered planning 【98彰師特研】

 

個人中心規劃(Person-centered planning ,PCP)。

PCP是一種以尊重當事人選擇生活方式的權利,並強調善用個人社會資源的生涯規劃型態。

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科任教師、導師、特教組:

1.當學生發生上述行為時,任課老師可透過班級幹部通知導師或支援人員前來,任課老師暫時留置現場處理。

2.通知家長並告知學生行為之狀況。

3.隨時備妥支援人士緊急聯絡電話。

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行為塑造(逐步養成):

 

 1. 定義:透過逐次增強工作分析後的小步驟,一步步引導學生習得適當行為。

 

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(一) 選擇適當的團體成員。

 

1.

 2. 以語言及認知能力相當的學生一組為原則,組中包括不同障礙類別的學生,甚至一般學生,可以提供自閉症學生模仿正向行為的機會。

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處罰:

1. 定義:當學生出現不適當的行為時,給予學生不喜歡的事物或活動,以期該行為的發生率減少。

 

2. 注意:

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剝奪:

1. 定義:當學生出現不適當的行為時,取消他喜好的事物或活動,以期該行為發生的機會減少。

2. 注意:

􀂄 隔離是指當學生出現不適當行為時,將他帶離該環境,到隔離的空間或安靜的角落(可於教室的某個角落設置隔離的空間),剝奪他所喜愛的環境。如此一來,也可避免老師當下用過於激烈的方法對待學生,達到雙方冷靜的效果。

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消弱:

 

1. 定義:當學生出現不適當的行為時,「故意不予理會」其行為,使該行為無法達到預期的效果,而降低其發生頻率。

 

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正增強:

1. 定義:當學生出現期待的適當行為時,給予物質上的獎勵或口頭讚美,以增加該適當行為發生的機會。

2. 注意:

◎ 某一種增強物對這個學生有效,但未必對另外一個學生也有效。例如:每一個學生都喜歡巧克力嗎?每一個學生都為了可以玩十分鐘電腦全力以赴嗎?因此,進行增強物調查《附錄八:增強物調查表》,了解每一位學生的好惡是很重要的。

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特殊教育歷屆考古題(Ⅴ),99年1月14日增修版

 

    新增加之答案,公告如下:

 

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特殊教育歷屆考古題(Ⅴ),99年1月14日增修版

 

    新增加之試題,公告如下:

 

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特殊教育歷屆考古題(Ⅴ),99年1月14日增修版

 

    新增加之試題,公告如下

 

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又稱重鎮定劑(Major Tranquilizer,Neuroleptic)

──主要是在神經傳導質多巴胺(Dopamine)抗拮作用阻斷多巴胺受體,減少多巴胺活性,達到治療效果。

最主要使用於精神症狀如幻聽、妄想、躁症期情緒、亢奮、攻擊行為等。

抗精神病藥物又是治療不自主抽蓄、妥雷症的第一線藥物。可改善自閉症患者行為問題。

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主要目標是在降低焦慮症狀且有助眠的效果,國內常使用的藥有Diazepan(Valium),Alprazolan(Xanax),Lorazepan(Ativan),Fludiazepan(Erispan),Clonazepan(Rivatril)……等,助眠效果較佳的有Triazolam(Halcion),Estazolam(Eurodin)……等。

此類藥物安全性高,有助於肌肉鬆弛降低焦慮症狀。最常見的副作用是嗜睡、頭暈,此類藥物安全性高,但長期使用會產生依賴性和耐藥性。

若突然斷藥會出現戒斷症狀,如不安、躁動、失眠、顫抖等,故長期使用此類藥物者應以漸進減藥的方式停藥。

 

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