【94嘉大特研推甄】


美尼爾氏症(Meniere disease)係耳科眩暈(Vertigo)門診中最出名的一種,於1861年,首先由法國醫師meniere所發現之疾病。係因內耳淋巴液水腫,引致耳蝸前庭病變。主要症狀為反覆發作之眩暈併有單側之感音神經性聽力障礙、耳鳴及耳悶塞感。

一般認為美尼爾氏症與身心壓力有關,導致自律神經失調,造成內耳的內淋巴液製造過多或吸收障礙,引起內耳的內淋巴水腫,致使內耳功能失調,產生眩暈。因此美尼爾氏症已被視為一種文明病,在愈現代化的社會、壓力愈大的族群,美尼爾氏症的發生率就愈高。

患者多是在30歲開始出現病徵,包括暈眩、耳鳴、聽力下降,約七成患者是中年人,以女性居多。

病徵 :
患者會感到耳鳴、聽力下降,但不會完全失聰。多數患者只是一邊耳朵受影響,但左右不定;也會感到頭暈,感到自己或周圍物件在旋轉,以及因平衡力下降導致行路時搖擺不定。耳水不平衡發作多數來得很急,沒有任何徵兆,但亦有小部份患者發作前會感到耳朵受壓。患者的頭暈平均維持兩至三小時,年輕人會較短,約為十分鐘至半小時;發作的頻密度則因人而異。耳水不平衡長遠會令患者聽力下降及影響身體平衡力。

成因 :
內耳液聚積過量,形成壓力,令內耳耳蝸的毛細胞功能出現問題,包括聽力及身體平衡功能,但醫學界暫時仍未完全掌握內耳液聚積過量的原因。當內耳壓力導致內耳包膜破裂時,內耳液始流走,患者即會感到暈眩。

預防方法 :
患者應避免一些導致發作的誘發因素,如飲酒吸煙等,這些因素會影響平衡系統的調整功能,引發耳水不平衡發作。

治療方法 :
這是一種原發性的病,未必是遺傳病,全球現時均未有根治耳水不平衡的藥物。只能從控制症狀處著手。醫生會處方止暈藥、治耳鳴藥及擴張微絲血管藥,帶多些氧份入耳及血管,幫助血液循環。食物方面,病人應盡量少吃高鹽的食物,保持健康生活,早睡早起,復發機會便會減低。小部份暈眩症狀十分嚴重的病人,接受內耳或平衡神經手術,減輕暈眩。

 

後記----梵谷與「美尼爾氏症」
知名的印象派畫家「梵谷」,據後世學者的推敲,其生前應該也是深為「美尼爾氏症」所擾。在其傳世名作「星夜」中,夜空裡滿佈著旋渦狀的星光,應是在眩暈時所看到的景象。美尼爾氏症發作時除了眩暈外,還會伴隨耳鳴、耳漲感、重聽,治療過梵谷的醫師就曾記錄,梵谷被聽力幻覺所苦。雖然混亂的視覺、令人神經緊繃的耳鳴聲,造就了梵谷畫中獨特的旋轉式筆觸,但也使他深陷於孤寂的世界裡徘徊,於是他瘋狂地割下左耳,並在37歲時舉槍自盡,結束了短暫的一生。

 

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