陳穎の特教考題

又稱重鎮定劑（Major Tranquilizer,Neuroleptic）

──主要是在神經傳導質多巴胺（Dopamine）抗拮作用阻斷多巴胺受體，減少多巴胺活性，達到治療效果。

最主要使用於精神症狀如幻聽、妄想、躁症期情緒、亢奮、攻擊行為等。

抗精神病藥物又是治療不自主抽蓄、妥雷症的第一線藥物。可改善自閉症患者行為問題。

目前國內較常用的傳統精神藥物及治療劑量有：Chlorpromazine、Trifluoperazine、Perphemazine、Thiothixene、Haloperidol、Loxapine、Thioridazine等。其中Haloperidol及Thioridazine最常使用。

新一代的抗精神藥物與傳統抗精神藥物比較，其藥物副作用，如錐體外徑症群（Extrapyramidal syndrome,EPS）明顯改善，且心臟血管、癲癇等問題也少很多，國內常用的藥物有Sulpiride、Risperidone、Olanzapine、Quetiapine等，

近年來國外在此類藥物對自閉症患者的臨床研究指出，在重覆性破壞性行為有明顯改善，且對固執行為及思考也有減緩的效果。

前三類在使用抗副作用的藥物如anti-cholinergie（如：Artane, Akinetone, Cogentin等）之後都會明顯改善。

抗精神病藥物的副作用：

1. 錐體外徑症候群（Estrapyramidal syndrome,EPS）：

這是因基底核（basal ganglia）多巴胺受抑制造成的運動協調障礙。可分成四類：

（1） 急性肌張力不全（acute dystonia）：用藥或提高劑量後數小時至數天出現，其表徵為肌肉不正常地收縮，最常見如：眼球上吊或歪斜，嚴重者甚至影響吞嚥及呼吸。少數個案可造成身體傾或後仰。急性肌張力不全好發於年輕個案，男性多於女性。

（2） 靜坐不能（akathisia）：不能靜坐、來回走動、踏步、坐立不安。

（3） 巴金森氏症候群（Parkinson’s syndrome）：主要症狀為僵直、動作慢、顫抖、表情木僵、步態前傾、口齒不清、口水外流……等。在服藥數週至數月內出現。

（4） 遲發性運動異常（tardive dyskinesia）：見於長期服用抗精神病藥物之個案。最常影響的是口部、舌、咀嚼肌等部位，肌肉不自主的動，易發生於年紀大、女性。

2. 嗜睡：常是影響病患不願服用藥物原因之一，但是此副作用有時有助眠及穩定病情的效果。

3. 癲癇：降低癲癇閾值，使用在合併智能障礙或有癲癇史的病患時要更加小心觀察。

4. 抗膽鹼作用（anti-cholinergie effect）：口乾、便泌、小便困難、視力模糊等。

5. 心跳加快、姿態性低血壓。

6. 內分泌：抑泌乳激素（prolactin）分泌，月經不規則或有乳房脹、溢乳現象，體重增加。

7. 性功能障礙：性慾減低、勃起、射精障礙

8. 有些個案會出現對日光照射後過敏現象，稱為「光敏感（photopensitivty）」

藥物副作用多是可逆性的，在使用抗副作用藥物，調整藥量，或停藥後都可改善。用藥的目地是以改善症狀，且出現最少的副作用。