陳穎の特教考題

所謂眼球震顫，是指眼球有不由自主之顫動現象且無法有效地注視一定點，因此，其視覺清晰度不佳，深度知覺較弱、手眼協調較差。在觀察時需要較多的時間去看和確認事物。另一方面也因視覺掃瞄能力較弱，而降低了閱讀的速度。

  造成眼球震顫的成因，一般而言，在出生一歲以內發生眼球震顫，最常見的原因是：視神經萎縮、視神經盤缺損、兩側黃斑部病變、白化症、先天性白內障、高度散光、角膜混濁。因這些原因使得傳達至大腦的視覺刺激有缺損而造成無法發展出正常的反射而發生震顫的現象（楊燕飛，民70）。

班級上若有這樣的視障生，教師可以採取以下的輔導策略：

1.使用閱讀卡

教導生字或新詞時，教師可教導學生使用一張厚紙卡，用刀片在中央切出一長方形的缺口，缺口的大小可分為只容許出現一個字或是一個語詞或是一個句字的長度。眼球震顫的視障生用這種閱讀卡進行閱讀，只能看見「視窗」內的字句，減少他行字句的干擾，以提升閱讀的速度。

 
2.使用手指或尺定位

眼球震顫的視障生閱讀時會跳字或是跳行的現象，教師可以教導他用手指指著字，逐字逐句地的閱讀或者用尺當作定位線，提供視覺上輔助的線索。

3. 使用改良型尺型放大鏡

此種放大鏡是將原本尺型放大鏡加以變通，在底座四邊加黑框 ，以遮蔽四周可能干擾的背景，並且兼具放大的效果。

4.允許側頭閱讀

眼球震顫的視障生為減低眼球震顫的強度，在閱讀時大多會側著頭，以其最佳的視覺角度來閱讀，原因可能是因為當他側著頭閱讀時其眼球震顫的強度最低，看得比較清楚。所以當學生出現這種「異常」的行為時，不必強迫一定要跟同學一樣，挺直腰桿，以免干擾其閱讀速度。

5.放大考卷，延長作答時間

眼球震顫的視障生因視覺清晰度不佳，考卷要加以放大，以利閱讀。而若是使用答案卡的情形，更由於搜尋上的困難，需要花費更多的時間作答。一般亦建議延長作答時10-15分鐘，時間長短視學生實際情況而定。

6.適時給予關懷

如前所述，因為眼球震顫的視障生會有側著頭閱讀情形，所以容易造成疲倦、緊張壓力等現象。尤其閱讀新教材時，眼球震顫的強度會加劇，所以教師應隨時注意學生的情緒，如有不穩定的時候，適時給予關懷。

目前有關眼球震顫的治療有下列兩種：  

1.以肉毒桿菌來治療，目的放鬆控制眼球的六條睫狀肌，讓震顫或偏斜的眼球回到正位，但是必須每半年補注射肉毒桿菌素才能維持矯正效果 。

2.以雷達威視準分子雷射儀與微光斑飛點掃瞄準分子雷射系統相互搭配，不但可以為先天性眼球震顫且高度近視者，完成視力矯正及眼球震顫的問題，為目前最新的科技。

　　這類的孩子，醫生建議，最好在六歲以前，先接受相關矯治，避免視力過度惡化，日後手術才有實益。總之，即早發現，即早治療。至於孰優孰劣，成效如何，還是得看孩子眼球震顫的成因及治療時間而定。（張弘昌整理) (本文刊載於新視野第一期/920305)