陳穎の特教考題

視神經萎縮係視神經功能的異常狀態，眼睛外表無任何異狀，但可能無法傳送視覺訊息到大腦。
　　

在你的學生中，是否發現學生有這樣的情形：可以的看見操場另一端同學，但卻無法知道旁邊的同學是誰；他可能會寫很小的國字，但卻無法觀察圖畫中的細節..等視覺行為的不一致的。如果有，他的眼疾是可能是於視神經萎縮所造成的。有這樣的學生的導師尤其要注意，除了了解家長孩子的真正病因外，還要視力是否會有退化的疑慮，目前是否持續接受治療？服用哪些藥物？有哪些副作用？並且仔細觀察視力使用情形。  

在正式介紹這個眼疾之前我們先來了解眼睛基本的結構。眼睛的結構主要分成三大部份：眼球、眼球附屬器官、視神經與血管。光線從角膜、瞳孔、水晶體投射在視網膜上成像，而影像再經由視神經傳送到腦部，如果在這段傳導的過程中發生某些障礙（病變），影像就會縮減或變形，嚴重者甚致不見而變成失明。

視神經萎縮係視神經功能的異常狀態，眼睛外表無任何異狀，但可能無法傳送視覺訊息到大腦，也可能傳導一個歪曲且無用的影像到視覺中樞。這類的學生僅能從殘存的視力中，獲得有限的視覺效能（劉信雄，民83）。  

視神經萎縮可能是先天性的，在胎兒時期視神經就沒有正常的發育，出生時，便成視神經萎縮的情況，也有些人，則因為家族遺傳而患有視神經病變。其他引起視神經萎縮的原因有：腦瘤壓迫視神經、視神經發炎、視神經循環障礙、青光眼、視神經毒物中毒、維他命缺乏、視神經腫瘤。視神經（視路）受損的位置不一樣，其所造成的視野缺損形式也不同。

根據侯平康（1984）的分類：
1.位於視交叉之前(視網膜或視神經)的病變造成單側的視野缺損。
2.視交叉病變造成兩眼顳側半盲。
3.視交叉之後的任何病變，會造成兩眼視野的同側一致性缺損。而視神經萎縮的程度同樣也影響視力情況。

治　　療

視神經一旦萎縮，通常萎縮的視神經是沒有辦治療。最好是找出視神經萎縮的原因（如青光眼、腦瘤壓迫），防止進一步的傷害。因為視神經是無法移植的，也因為如此，是早期發現視神經萎縮的症候，找出病因，以便提早矯治防止惡化，似乎是唯一有效的治療。

症　　狀

視力減退、視野變窄、視覺訊息不正確、眼球疼痛、眼前景物明顯變暗等。

輔　　導

(1)注意其「視野」的特質。隧道眼視力學生，其週邊視野會有明顯缺損，看不到從旁邊來的物體，故應注意其行走時的安全；中央視野缺損學生，看東西時，會覺得眼前正前方有黑點或黑影，若要進行精細明確的觀察時會有困難。
(2)注意其「視覺」的特質。網膜及視神經的病變，有可能導致物像的變形或扭曲，故放大的字體或物件，可能提供一個不正確的形像知覺，所以應加以注意。
(3)無法經由配鏡來改善視覺。
(4)應儘量提供具體的教材與教具。
(5)教學時儘量輔以聲音的表達，來加強視覺訊息的不足。（林慶仁等人， 民89）

（本文刊載於新視野第四期/921105）