陳穎の特教考題

眼睛的中層組織（血管、色素、肌肉）發炎，由前往後分別是虹彩、睫狀體、脈絡膜。可分區個別發炎，也可一起合併發炎，通稱葡葡膜炎。其中又以虹彩炎最常見，嚴重的話，外層鞏膜、內層視網膜都受到波及。 

病　　症

葡萄膜負責營養眼球、房水循環、調節水晶體、瞳孔反應，所以青光眼、白內障是最常見後遺症。患眼怕光、紅、痛、視力減退、飛蚊症、角膜內皮沈積物。葡萄膜炎平均發病年齡為36歲，常犯雙眼，純虹彩炎而言，單眼居多，復發率約一年一次。

原　　因

病理上應該是血管炎，原因多不明，猜測大部分為免疫相關引起。感染與外傷是另外至病因素。特殊體質的人，招病率高，如人類白血球抗原陽性者（HLAB27）、關節炎的患者。日本人有貝西氏症（Behcet’s disease）、原田氏症（Harada’s disease），黑人有類肉瘤症（Sarcoidosis）。

治　　療

號稱仙丹、萬藥之王的類固醇點眼液仍然是首選。口服的話1mg/kg/day或100mg/day，要不然眼部注射、甚至全身靜脈注射。散瞳劑是輔助用的、免疫抑制劑毒性強則是最後防線。雖然本病有失明危險，但大致預後不差。

家庭護理

眼睛是全身疾病的廚窗，葡萄膜炎更是「眼內科」的典範，半數以上案例有其他系統相關因子。小到基因、病毒分子，大至外傷、癌症、壓力、睡眠，其所佈下的五里迷魂陣，愈顯我們所知之不足。如不奢談治本，治標可也：一、病程解釋；二、減輕不舒服；三、失明重建；四、長期醫療；五、鼓勵獨立生活；六、投入社會資源。

(作者為台南新樓醫院眼科主任)