陳穎の特教考題

文／林桂如 

  　　注意力缺陷過動症（簡稱ADHD）是學生精神科中最常見的診斷。根據美國精神醫學會統計，ADHD患童在學齡階段約占百分之三至百分之五，主要特徵有：（一）不專注；（二）衝動；（三）過動，並依特徵表現的程度差異分為三類型：不專注（過動）型、衝動型和混合型。

　　受到融合教育的影響，多數情緒障礙學生以安置於普通班為原則，而普遍應用在ADHD學生教育介入與輔導的方式如下：

●藥物治療

　　國內研究顯示，近八成的ADHD學生，在使用中樞神經興奮劑後，症狀獲得明顯改善，包括活動度降低、注意力提高、衝動控制改善，因而使他們的人際關係、親子關係變好；國外研究也指出，藥物可改善百分之五十至百分之九十五接受治療的學生，在行為、學科及社會方面的功能。然而，藥物治療的最大功能，僅在促成學生的可教與可管理性，因此，還須配合其他介入。

●家庭介入

　　家庭介入治療，可以幫助學生實質改善行為問題。透過設計、訓練個案行為的方法，指導家長管理個案的行為，使用藥物的知識，輔導個案學業及家庭作業，並教導解決個案與父母間的問題等，可促進ADHD青少年與家長間的溝通，並給予家長教養子女的精神支持與信心。

●教室介入

　　教室內的介入，建議可採取循序漸進的策略：

　　{1}學習環境部分，可利用日常作息表、坐位安排（例如：圍成圓圈坐，勝於排排坐），以及班規與教師期望；學習內容部分，則包含色彩、作品的構造、新奇物、線索與符號的使用與回饋等。

　　{2}善用代幣制（例如：表現適當時，可得到一個好寶寶印章）、反應代價（例如：出現不當行為反應時，扣除原有的好寶寶印章）、隔離等行為改變策略，並應注意當孩子有適當行為表現，應予以明確的增強獎勵。

　　{3}透過不同專業團隊服務的提供，持續記錄與追溯不同介入的影響。

　　{4}課程方面的安排，建議採用可提高興趣的活動和電腦教學，減少冗長的作業，使他們能完成規定的功課，養成完成工作的習慣。

●同儕關係介入

　　ADHD學生常因社會技能較差，導致與同儕的關係緊張。因此，教師宜重視情境和問題的解決。例如：了解ADHD學生受排斥的情境事件、主要原因，同時提供同儕與ADHD學生在互動時，可避免引起衝突的策略。例如：在進行分組課程活動前，具體預告當需要使用他人物品時，應先詢問對方意願。

●認知行為訓練

　　ADHD學生的人際關係不佳，可加強認知行為方面的訓練，例如：解決問題的方法、放鬆的技巧、行為修正的方式、生氣的情緒處理和社會技能訓練等。

　　整體而言，ADHD學生是一群異質性高的孩子，為改善學生的注意力不足及過動行為，宜透過學校、家庭、醫院和社會支持團體的合作，採取多元或聯合處遇方式，讓ADHD學生獲得實質的幫助。
 

文章來源：http://www.mdnkids.com/specialeducation/