陳穎の特教考題

文／林桂如 

  　　小銘是兩歲的聽障兒童，從開始換吃固態食物起，經常出現無法咀嚼的狀況，說話發音上也常含糊不清。家長焦急得想知道，孩子究竟是存心搗蛋，還是真的有問題？

　　以口腔功能發展而言，舉凡有腦部受損、肌張力失調、先天的感官障礙（如：聽障），或幼兒本身處於社交功能失調的環境，以及未攝取足夠營養者，都可能是口腔功能發展異常的高危險群。

　　一般而言，口腔功能發展異常可分為兩類：

　　●口腔動作異常：主要是指與進食或發音有關的部位動作協調差或不靈活，包括：頭、頸、臉頰、雙唇、舌頭、下頷等。常出現的症狀有：雙脣閉合差、舌頭的肌肉力量不足或控制不當、下頷穩定度不佳等，主要可透過口腔動作訓練加以練習。

　　●口腔感覺異常：主要是因大腦或神經受損，造成顏面及口腔感覺過度敏感或遲鈍。常出現的症狀有：口水外流，咀嚼不完全，或進食時口腔內部殘留食物，主要可透過口腔按摩，讓口腔感覺漸趨正常化。

　　口腔功能異常的處理，宜掌握早期發現、早期介入的原則，儘早建立適當的正常口腔感覺和口腔動作，奠定未來說話清晰與生活自理的基礎。

　　整體而言，訓練的策略如下：

　　{1}接受專業療育：及早接受專業的早期療育，例如：感覺統合訓練、語言治療、職能治療。

　　{2}掌握自然的原則：自然溝通互動的情境，是語言學習、溝通能力發展的最佳場所，因此，將口腔功能訓練融入日常訓練中，將更事半功倍。

　　{3}從遊戲中訓練：由於口腔動作與進食、說話息息相關，因此，主要照顧者平時可利用孩子吃飯或遊戲時間來訓練口腔功能。例如：吃飯時選擇質地軟硬或味道不同食物，讓孩子實際吃吃看；利用不同觸感的牙刷，逐步降低兒童口腔感覺的過度敏感。

　　{4}提供有意義的訓練：在日常生活的常規活動或遊戲活動中，提供有意義的遊戲與豐富的環境，以漸進式的方式引導孩子在遊戲中學習。

　　{5}持之以恆：想要看到訓練成效需要耐心及恆心，切勿心急或制式的要求孩子反覆練習口腔動作，或接受口腔按摩。

　　口腔功能發展直接影響孩童進食與說話發展，因此，兒童口腔功能訓練將有賴早療團隊有系統的介入與家長持續的日常訓練，讓孩子能健康成長、茁壯！
 

資料來源：http://www.mdnkids.com/specialeducation/