陳穎の特教考題

【個案舉例】小偉（化名），幼稚園大班，只愛吃重口味的東西，軟的東西不吃，早上出門穿多少衣服就算再熱都不願意脫掉，物品喜歡放在同一位置，老師一更改位置就生氣，上學要走相同的路線，媽媽開車改路線就發脾氣，學校上廁所要在特定的便池，如果別人先上了，就不上了。每天玩相同的玩具汽車並且用相同的玩法，不願意老師介入，甚至在人際互動上老是去弄同一位同學。

1.造成小偉固著行為的可能原因：

（1）焦慮的表現：堅持固定的生活常規，才能使小偉生活容易掌握，同時降低大量的刺激帶來的不安全感 。

（2）調整感官的工具：小偉固執地注意某些刺激，以排除過多的感覺負擔，例如只願做同一件事，其實是調整聽覺，觸覺，視覺及動覺刺激過度及不舒服的感覺。

（3）認知功能缺乏的原因：用同一種玩法玩玩具 ，其實是缺乏功能性與想像性遊戲等的能力，也不懂得如何溝通表達，因而把固著行為當社會互動的方式之一。

2.處理策略建議：

（1）優先以接納態度處理：對於小偉部份的固著行為只要不影響他人的生活，對於老師的教學、同學的學習、家庭的生活不會產生影響者，將該行為視為小偉自閉兒獨特的生活方式，予以接納。

（2）預防策略：若知道小偉在學習可能產生固著，應事先予以考量，教導新的活動時就要記得時常變換不同的方式。

 （3）漸進式改變：對於小偉已經產生的固著行為，試著每天調整一點不同的內容做細微的改變，搭配增強策略，讓小偉逐漸接受。如小偉不愛吃青菜，剛開始只要求吃一點，如果吃了就給予增強，再逐漸增加青菜的量。

（4）強制改變：如果固著行為若已經對其他的人造成影響，必須強制改變時，介入前需評估小偉固著的強度與介入時可能產生的情緒反應。一但介入不可中途放棄。

（5）侷限的興趣造成固著行為的表現者：固著行為有建設性者，把固著行為當作教學的起點，如小偉喜歡玩汽車，就從喜歡的汽車開始做教學活動，認識不同的汽車。固著行為無法進行教學者，就把固著行為當作增強的活動，如小偉做完功課後可以去排積木 。