【100彰師復諮所】

D有關多發性硬化症之敘述,下列何者有誤?A)容易產生疲累B)容易產生感覺異常的狀況C)女性患病比率較男性高D)為急性中樞系統去髓鞘之疾病

 

 

新竹馬偕醫院復健科 物理治療師 沈怡君

病因
是一種中樞神經系統(指大腦和脊髓)的慢性疾病,也就是說它的病變位於腦部或脊髓。因位於中樞神經系統發炎及髓鞘受傷。髓鞘是包在神經周圍的一種絕緣物質,若髓鞘受傷,神經脈衝便無法迅速有效地傳送下去;這個發炎的過程(病理上叫做硬化斑)在腦及脊髓中會引起不同的症狀。 

患者多在二十至四十歲時發病,特別是三十一至三十三歲最為常見,女性的發生率約為男性的兩倍,白種人的罹患率較為偏高,但兒童及老年人極為少見。東方人多發生在脊髓和視神經處;西方人則較常見在大腦。此病較常見於北歐裔及溫帶的人,東方人患者較少。原因不明;遺傳及環境因素皆可能為致病因子。 

病毒感染也可能是致病原因之一,因有證據顯示多發性硬化症是一種與自體免疫有關的疾病。
臨床症狀
通常來說,多發性硬化症的臨床表徵與髓鞘受傷部位有關,需視受損的髓鞘所影響的神經組織而定,症狀大致為下列情形:視力受損(視力模糊、複視、視野缺損、不自主眼球跳動,嚴重者甚至失明)、平衡失調、行動不便、感覺異常、口齒不清、容易疲勞、頻尿、尿液無法完全排空、便秘、大小便失禁、短期記憶、專注力、判斷力會有問題。 

以上這些症狀可能會消退,也可能長久持續,甚或逐漸加重,對漸進型的多發性硬化症患者,這些症狀逐漸惡化,不會有太快的改變。
分類
大部分的患者屬於反覆發作型(Relapsing and remitting MS)意即像麻木感、無力、步履不穩等症狀快速發生,經治療後或自然地痊癒,一段時間後又再發生;超過50%的這一型病人都逐漸發展成慢性或進行型的多發性硬化症。
治療方法
1.藥物治療
 
2.運動
運動是幫助患者對抗MS的方法之一。不管行動有多麼不便,MS患者必須有規律的運動。缺乏運動會引起便秘等嚴重的健康問題,而增加罹患褥瘡的危險。MS患者的運動事是個人狀況而異。 

運動對MS患者的好處
(1) 維持肌肉強度與平衡感。
(2) 訓練反射與協調能力。
(3).增進活力與靈活度。
(4).減少憂慮。 

運動時的注意事項
(1).穿著不會限制動作的服裝。
(2).涼爽舒適的室溫。
(3).不要運動過度。如果有疼痛或者疲勞等情況發生時,請停止運動。
(4).熱身。先做輕柔運動讓肌肉有時間適應伸展運動。
(5).慢慢地做一些具挑戰性的運動。慢慢拉大你不會痛的動作範圍。請記住稍有拉扯的感覺是可以的,但是不要有疼痛產生。
(6).如果身體某一邊比較弱的話,用較強的那一邊引導較弱一邊的動作。
(7).做每一個動作記住保持呼吸平順,並放鬆臉部肌肉。做特殊動作時記住不要摒住呼吸,也不要緊繃臉部肌肉。 

3.對抗疲勞與壓力
罹患MS之後,突然而來的疲勞是患者必須面對的問題之一。導致MS勞真正的原因仍不得而知。要去辨識MS患者的疲勞:
 (1).通常每天都會感到疲勞。
 (2).疲勞的情況在一天中愈晚愈明顯。
 (3).比一般情況更疲累。
 (4).溼熱時疲勞情形更加嚴重。
 (5).容易突然有疲倦感。
 (6).影響到日常作息。 

    當疲勞感產生時,請立即休息避免再繼續運動或從事較勞累的工作。
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