陳穎の特教考題

  一、前言

　　骨髓檢查是安全且能迅速了解骨髓功能正常與否的方法，為了讓病人及家屬對骨髓穿刺檢查有所認識與瞭解，以下將逐一說明。

 
二、什麼是骨髓穿刺檢查

　　醫師利用探針抽取骨髓中少量液體或摘取部分組織作檢查，以幫助疾病的診斷及了解治療的效果。

 
三、檢查的目的

（一）當血液檢驗發現白血球、紅血球或血小板數據異常，懷疑有骨髓病變（如白血病或再生不良性貧血）時，可藉由骨髓做進一步的細胞形態學、特殊染色及染色體或分子診斷之檢查，來瞭解骨髓造血組織的變化，做為血液疾病的診斷及治療的依據。
（二）診斷淋巴瘤或其他惡性腫瘤並做分期。
（三）評估血液惡性病對治療的反應。
（四）評估體內鐵質代謝及儲存情況。
（五）幫助診斷無法解釋的發燒。
（六）幫助診斷無法解釋的肝脾腫大。

 
四、骨髓穿刺檢查的部位

　　ㄧ般穿刺的部位是在骨盆、腸骨嵴或胸骨，醫師會依病人的情形選擇合適的部位。

 
五、穿刺前準備

（一）醫師會向病人及家屬說明檢查的目的及步驟。　
（二）家屬需填妥骨髓穿刺檢查同意書。　　
（三）穿刺前病人需採取適當的姿勢，如下：　
　　1.胸骨穿刺：常見於成年人或肥胖者，此時應採平躺仰臥的姿勢。
　　2.腸骨嵴穿刺：為兒童及成年人常用的方法；穿刺時，病人採俯臥姿勢，亦可採側臥姿勢，接觸床舖的腳伸直，另一腳彎曲。
　　3.脛骨穿刺：用於幼兒病童，穿刺時病童應採仰臥姿勢。

 
六、穿刺中注意事項

（一）醫師會在預定穿刺的部位進行皮膚消毒，此時請維持姿勢不動，且不要碰觸到消毒部位，以免感染。
（二）穿刺前會先於穿刺部位周圍注射局部麻醉藥劑，當開始進行抽取骨髓時會有酸麻或輕微的疼痛的感覺，此為正常現象，請勿擔心，檢查完成後，此種感覺會消失。
（三）注射過程如有疼痛不舒服，請告知醫護人員，另可藉由深呼吸來緩和緊張情緒及轉移注意力，但請不要扭動身體，以免針頭斷裂於軟組織中。

 
七、穿刺後注意事項

（一）以手掌心或砂袋直接於穿刺傷口敷料上加壓約10-15分鐘，並採平躺姿勢約15到40分鐘再起身活動。
（二）傷口請保持乾淨、乾燥至少二十四小時，通常建議隔日中午後再淋浴，以免感染。
（三）穿刺部位傷口會輕微疼痛兩三天，但不會持續紅、腫、熱、痛或滲血，若有傷口劇烈疼痛、檢查結束24小時後出現新的疼痛、傷口出現紅腫、持續出血或是有分泌物(流湯、流膿)、休克的症狀，如：心悸、頭暈、喘等情況時，請通知護理人員。
（四）穿刺後二十四小時沒有出血情形時，即可取下穿刺部位上的紗布與膠帶。

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