一、前言

  骨髓檢查是安全且能迅速了解骨髓功能正常與否的方法,為了讓病人及家屬對骨髓穿刺檢查有所認識與瞭解,以下將逐一說明。

 

 
二、什麼是骨髓穿刺檢查

  醫師利用探針抽取骨髓中少量液體或摘取部分組織作檢查,以幫助疾病的診斷及了解治療的效果。

 

 
三、檢查的目的

(一)當血液檢驗發現白血球、紅血球或血小板數據異常,懷疑有骨髓病變(如白血病或再生不良性貧血)時,可藉由骨髓做進一步的細胞形態學、特殊染色及染色體或分子診斷之檢查,來瞭解骨髓造血組織的變化,做為血液疾病的診斷及治療的依據。
(二)診斷淋巴瘤或其他惡性腫瘤並做分期。
(三)評估血液惡性病對治療的反應。
(四)評估體內鐵質代謝及儲存情況。
(五)幫助診斷無法解釋的發燒。
(六)幫助診斷無法解釋的肝脾腫大。

 

 
四、骨髓穿刺檢查的部位

  ㄧ般穿刺的部位是在骨盆、腸骨嵴或胸骨,醫師會依病人的情形選擇合適的部位。

 

 
五、穿刺前準備

(一)醫師會向病人及家屬說明檢查的目的及步驟。 
(二)家屬需填妥骨髓穿刺檢查同意書。  
(三)穿刺前病人需採取適當的姿勢,如下: 
  1.胸骨穿刺:常見於成年人或肥胖者,此時應採平躺仰臥的姿勢。
  2.腸骨嵴穿刺:為兒童及成年人常用的方法;穿刺時,病人採俯臥姿勢,亦可採側臥姿勢,接觸床舖的腳伸直,另一腳彎曲。
  3.脛骨穿刺:用於幼兒病童,穿刺時病童應採仰臥姿勢。

 

 
六、穿刺中注意事項

(一)醫師會在預定穿刺的部位進行皮膚消毒,此時請維持姿勢不動,且不要碰觸到消毒部位,以免感染。
(二)穿刺前會先於穿刺部位周圍注射局部麻醉藥劑,當開始進行抽取骨髓時會有酸麻或輕微的疼痛的感覺,此為正常現象,請勿擔心,檢查完成後,此種感覺會消失。
(三)注射過程如有疼痛不舒服,請告知醫護人員,另可藉由深呼吸來緩和緊張情緒及轉移注意力,但請不要扭動身體,以免針頭斷裂於軟組織中。

 

 
七、穿刺後注意事項

(一)以手掌心或砂袋直接於穿刺傷口敷料上加壓約10-15分鐘,並採平躺姿勢約15到40分鐘再起身活動。
(二)傷口請保持乾淨、乾燥至少二十四小時,通常建議隔日中午後再淋浴,以免感染。
(三)穿刺部位傷口會輕微疼痛兩三天,但不會持續紅、腫、熱、痛或滲血,若有傷口劇烈疼痛、檢查結束24小時後出現新的疼痛、傷口出現紅腫、持續出血或是有分泌物(流湯、流膿)、休克的症狀,如:心悸、頭暈、喘等情況時,請通知護理人員。
(四)穿刺後二十四小時沒有出血情形時,即可取下穿刺部位上的紗布與膠帶。

 

 


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