陳穎の特教考題

試題演練：

【95南智】

（C）構音/音韻異常的兒童正確的治療步驟為：①分辨正確音②正確使用於詞彙、短句、長句③誘發正確音④認識正確音（A）①④③②（B）①③④②（C）④①③②（D）③④①②

一般而言，構音-音韻障礙的矯治包含兩個部份：(1)正確語音的建立與(2)正確語音的類化或認知變化。

1. 正確語音的建立

正確語音的建立主要是為幫助學童知覺其錯誤的音韻，以及能以正確的構音動作協調發出語音、音節。在教學或治療時包含下面幾個階段：

(1) 錯誤語音的覺知

為幫助學童了解自己的音韻錯誤，語言治療師或教師可以在其說出的言語中，指明哪些詞彙他說的不正確，並示範正確的類型。

(2) 正確音與錯誤音的區辨

為了幫助學童覺察、了解自己發錯哪些語音，或是傾向使用那種音韻歷程，教師可模仿學童說錯的語音及正確的語音，請其分辨。

 (3) 正確語音的認識

本階段主要的目的為讓學童由聽覺練習認識目標語音的特質，並進而建立對比音的區辨。例如：當某個學童有後置的問題時，可使用含有舌尖音的詞彙，以遊戲活動或競賽活動請其區辨，使其認識正確舌尖音的特質。

(4) 目標語音的練習

一般而言，正確語音的練習不外乎是採取下列幾種模式：

a.語音位置法：語言治療師或教師說明、示範正確語音產生的方式，他們會實際示範發某個目標語音時舌頭的位置、嘴唇的形狀、嘴巴張合的方式、牙齒及嘴唇的關係，以及整個相關構音器關的動作。而為了讓學童更了解構音器官的擺位，也可應用鏡子、構音器官圖表、塑膠模型或是錄影帶說明正確的構音方式。

b.動作肌肉運動知覺法：有時候，當學童仍然無法靠自己摸索出正確的構音方式時，語言治療師或教師可戴上手術用透明手套或壓舌版，實際用手操弄學童的構音器官，使其更明確地感受正確語音產生的位置、動作覺的回饋。

c.語音漸進修正法：當學童無法正確發出某個語音時，語言治療師或教師可漸進由近似的語音開始訓練，再發展至正確語音的產生。例如：常某個學童省略ㄗ音，將肥皂說成肥ㄠˋ，而且經多次教學仍然無法正確發出ㄗ音，則可先讓其練習已會的ㄉ與ㄊ等發音位置近似的語音，再慢慢誘發出ㄗ音。

d.配對刺激法：語言治療師或教師先根據評量的資料，找出學童在哪些詞彙中，可以正確發出其難以發出而需矯治的語音，將該詞彙做為關鍵詞彙，再與另外含有該音的10 個詞彙一起練習。例如：學童一直都有ㄘ音的問題，但是他唯一可以說正確的詞彙是菜，因此在教學時可將菜做為配對的關鍵詞彙，一起練習。我們可將菜與草、白菜與草莓、菠菜與板擦配對，每次練習十組有關鍵詞彙「菜」在裡面的詞彙。

e.最小對比法：本訓練方法為設計音節結構接近的詞彙組做為練習的材料。例如：小兔與小豬。練習詞彙的選取需依據學童的音韻錯誤類型而定。

 f. 多語音法：由於很多構音-音韻障礙學童的發音錯誤常常不是只侷限在一個或兩個的語音上，因此McCabe 與Bradley (1975)建議進行語音教學時，可同時設定多個目標語音練習，如此較不會單調無聊。

g. 辨音成分法：辨音成分(distinctive features) 主要乃指有些語音在發音特徵上相似，其組合及變化的類型也極相像，因此可將其歸為一組有共通特質的語音群。而很多構音-音韻障礙學童的發音錯誤常常是因某些辨音成分的省略或誤用而造成的，因此其治療的目標應是某一辨音成分而不是個別的語音。例如：ㄓ音捲舌性的練習，就可類化至同樣具有捲舌性的ㄔㄕㄖ三音。

 h. 音韻歷程消除法：如前所述，有些學童的構音-音韻錯誤不單純只是構音動作的問題，而是其在音韻系統的建構或音韻規則的學習上出現問題，而產生某些音韻歷程，如：前置。因此矯治的方向應是去除該音韻歷程，增加學童對不同對比音韻類型的認識與區辨。例如：某個學童在ㄉㄊㄗㄘㄙ等舌前位置的語音都有問題，且傾向以ㄍ或ㄎ音替代，其音韻歷程可歸類為後置，因此訓練時可以使用語音位置法或語音漸進修正法等教導其發出舌尖前音ㄉ，再慢慢類化至其他發音錯誤的語音，如此即可消除後置的音韻歷程。

2. 正確語音的類化或認知變化

在正確語音的類化或認知變化部份，其目標則為確定經過治療後所習得或矯正之語音會整合進入學童音的音韻系統中，而不再只是侷限於治療時的孤立動作或知覺技能。一般而言，在治療情境中，語言治療師都能成功地幫助構音-音韻障礙學童建立新的、正確的語音，但正確的說話類型還是需要在日常生活裡的互動情境中使用，因此類化的強調仍然是需要的。而由於家長、兄弟姊妹、朋友、教師都是溝通互動的對象，因此可建議或訓練他們如何增強學童所發出的正確語音。

另外，亦可教導學童自我監控的技能。例如：教導他們注意、記錄正確與錯誤發音的次數。最後，研究亦發現在治療時若使用溝通式的教學(如：遊戲活動、競賽活動，學童會使用完整的句子問問題、要求物品、表達己見，而目標語音亦會放進溝通互動中)，而非只是一問一答說出圖片名稱(如：這是什麼？草莓)，更能幫助類化效果(Low, Newman, & Ravesten, 1989)。