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低視能與弱視:「低視能」與「弱視」兩個名詞很容易混淆,「視障」一詞可涵蓋低視能與弱視,但低視能不等同弱視。

弱視(Amblyopia) 
在台灣,過去多數人習慣以「弱視」來統稱低視能等還有剩餘視力的人,事實上「弱視」在醫學部分是專有所指的。指的是眼睛部分無病理上的損害,但是卻看不清楚的病症;「弱視者」無法利用光學鏡片等方式矯正視力,可以在發現弱視的黃金時間(幼兒、幼童時期)使用眼科治療刺激或恢復弱視眼的視力。

低視能(low vision) 
低視能是指視力在老化、疾病、或傷害的情況下使得視力減退、無法藉由醫療方式回復原有視力的情形。低視能除了視力退化造成的視物不清外,也可能損害辨識顏色的能力、對光線敏感度改變、或使得視野產生缺損。

你是低視能還是弱視? 
◎ 因為黃斑部退化導致視中心模糊,視力值從0.8退至0.12:低視能 
◎ 因為白化症導致眼睛畏光、眼球震顫而視物難以聚焦、視力敏銳度不高,視力值從小
  就是0.3:低視能 
◎ 先天性糖尿病導致15歲時視網膜出血,造成視力模糊,視力值不到0.2:低視能 
◎ 先天性白內障造成從小開始就要戴著厚厚的眼鏡鏡片,一直到長大成人都是如此:低
  視能 
◎ 5歲的時候醫師診斷為先天弱視,視力值在0.3,卻一直找不到原因。現在都要靠著放
  大鏡來閱讀,才會比較方便:弱視 
◎ 聽家人說我小時候接受了許多次的斜視矯正手術,但現在還是有一點斜視,醫生說我
  的眼睛結構很好並未損傷,卻無法看東西看得很清楚:(斜視性)弱視

 

下面四組對照相片可以協助瞭解低視能的世界:

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什麼是嬰兒猝死症?

  1. 它是一個嬰兒突然死亡,不論其病史、身體檢查和研究調查都無法解釋或是發現死亡的原因。
  2. 大多數的嬰兒猝死症是發生在睡覺的時候。

嬰兒猝死症發生的原因?

  1. 嬰兒猝死症的發生是沒有預兆的,它會發生在看似健康的嬰兒。
  2. 沒有任何人知道引起嬰兒猝死症的原因。
  3. 有些死於嬰兒猝死症的嬰兒可能他們的右腦有一部份不能正常運作,因為這部份控制在睡覺時的呼吸和覺醒。如果你的嬰兒不能獲得足夠的氧氣時,必須喚醒你的寶寶,並且使他動或哭,這樣可以幫助他呼吸,如果寶寶不能醒過來,就會成為嬰兒猝死症的高危險群。
  4. 患有呼吸道感染的嬰兒在呼吸時會較費力,這也是嬰兒猝死症的高危險因子。
  5. 某些死於嬰兒猝死症的嬰兒也可能有代謝方面的問題。
  6. 嬰兒猝死症不是因受虐孩童、注射疫苗、過敏或哽到所引起的。

誰會得到嬰兒猝死症?

  1. 只有低於一歲以下的嬰兒才會得到嬰兒猝死症。
  2. 較常發生的年齡是介於一至四個月。
  3. 常見於發生在秋天、冬天和早春。
  4. 非洲裔的美國嬰兒較白種嬰兒多2~3倍的機會得到嬰兒猝死症,美國人又比白種嬰兒多三倍。
  5. 死於嬰兒猝死症的男孩較女孩多。
  6. 趴睡是最高的危險因子。嬰兒睡覺應採取仰睡。
  7. 其它危險因子包括:

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這是一種發生在睡眠時產生不自主節律性動作的疾患,動作可表現在身體不同的部位,尤其好發於頭部及軀幹。節律性運動疾患包括撞頭症 (head banging)、轉頭症 (head rolling)、轉體症 (body rolling) 及搖體症 (body rocking)。症狀總是發生在剛要入睡前或剛入睡時,這種情況在嬰兒及幼童相當常見,大多數的患童都沒有其他健康的問題,只有極少數的患童,症狀會持續到較大的孩童或成人,甚至到較大的孩童或成人才發病,這些患童大部份伴隨有意義的精神病理疾病包括自閉症及心智遲鈍。男女比例為 31,老人患者尤其可能併有器質性腦病變。 

撞頭症的動作表現可為病人俯臥面朝下,重覆將頭部抬起撞擊枕頭,或為仰臥面朝上,重覆將頭部抬起撞擊枕頭、床墊、床頭板等;轉頭症的動作表現則為頭部左右重覆轉來轉去;而轉體症的動作表現為身體軀幹部位左右轉來轉去。另外一種較奇特的姿勢為病人趴在床上,用手及膝幹支撐身體像隻小狗,隨即前後搖動,稱為搖體症。這些動作的規律約每秒 0.5-2 次,持續 10-15 分鐘。 

節律性運動疾患總是發生在剛要入睡前或剛入睡時,但是轉頭症曾經被報告過出現在快速動眼期睡眠(11-12),在非常嚴重的節律性運動疾患患者,動作的表現可一直持續到深度睡眠期。在激烈的節律性運動時或運動後,腦波並不會出現喚醒的波形。 

治療及處置的方法為患者須謹守睡眠衛生,並且瞭解患者是否有潛在的精神病理疾病或器質性腦病變,如果發作次數頻繁,則可考慮睡前使用低劑量的 Rivotril

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何謂『嬰兒猝死症』?

作者:宋文舉主任  

嬰兒猝死症是指的嬰兒突然且無法預期的死亡,多半在睡眠中發生的,即使在事後的屍體解剖檢查中,也找不到其真正致死的原因。凡是未滿壹歲的嬰幼兒都可能發生此「嬰兒猝死症」,尤其是二~四個月這段時期為最常見,但也有一些是在出生後的一、兩週內就發生了。

  嬰兒猝死症不分人種、地域,在全世界都會發生。一般而言,其發生率約為千分之一~三左右,北歐白種人較多,而東方的黃種人較少,但美洲印第安人則又較高。某些地區發生率之所以較高,可能反映當地的醫療環境及水準,醫師們是否認真的尋找及排除一些其他可能致死的病因,如:吸嗆而致的窒息死亡、突發性的抽搐痙攣、突發性的心臟失律、未被察覺的腦(膜)炎等等。

因為真正的原因不知道,醫界目前的研究只能從一些統計資料中獲取一些訊息,綜合其有關的因素有以下幾點:

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稱猝死症,就是指無法預期的突發性死亡。所謂無法預期是指即使仔細地了解病史, 詳細地案發現場偵測, 加上事後的屍體解剖檢查,也找不到其真正致死的原因。此症多發生在未滿周歲的嬰兒(嬰兒的定義),尤其是二到四個月這段時期為最常見,絕大部分的嬰兒猝死症發生在六個月大以前,所以稱為「嬰兒猝死症」。讀者也許發現,原本六個月大之前,該施打的預防針最多;因此疫苗的施打常常被誤認與嬰兒猝死症脫不了關係。嬰兒猝死症的發生,以冬天較為常見。另外,它的發生多半在睡眠中(嬰兒的睡眠時間原本就很長),尤其是在夜間的睡眠。

  從流行病學上的調查,嬰兒猝死症之發生率約為千分之零點五到千分之三左右。它雖不分種族、地域性,在全世界都會發生,但是以北歐白種人較常見,而東方的黃種人發生率較低。此外,家族中前一個小孩發生猝死的個案,下一個小孩發生嬰兒猝死的危險性也增高。這些人種與家族性,被推測導因於遺傳基因上的異常,然而此部分目前仍在研究中。另外,早產兒發生嬰兒猝死的機率是足月兒的三到四倍。

嬰兒猝死症的原因

    發生嬰兒猝死症的原因,眾說紛紜,既然是無法預期的突發性死亡,其原因多屬推測性質。至今被提到的假說有心律不整假說(尤其是Q-T延長症候群)、嬰兒呼吸暫停假說、面部朝下睡覺窒息假說、減少能被喚醒假說、喉頭化學性反射假說等等。目前認為身為生命中樞的腦幹發育不成熟、甚至不正常,可能是嬰兒猝死的近因。正常狀況,在我們睡覺時,二氧化碳會因為呼吸動作減緩而逐漸堆積。當二氧化碳堆積到一定的程度,人體內化學反射動作會誘發呼吸中樞做較深沉的呼吸,來減少二氧化碳堆積,因此我們睡覺時不會忘記呼吸。但是,如果這個誘發動作因為呼吸中樞的不成熟、不正常,加上呼吸負擔加重(如感冒、細支氣管炎等),在高二氧化碳狀況下呼吸中樞仍舊無法啟動,屆時血液會變酸、氧氣濃度隨之下降,隨後會影響心臟的收縮,至此就開始了惡性循環,終至不歸路。

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精神分裂症的基本特質是一群具特徵性病徵及症狀(正性症狀及負性症狀)的混合體,

其特徵性症狀涵蓋相當範圍的認知及情緒障礙。

正性症狀看來反映了正常功能的過多或扭曲,而負性症狀看來反映了正常功能的減少或喪失;

正性症狀包括:妄想、幻覺、解構的語言及混亂或緊張的行為。

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人格障礙(personality disorders)的意義:行為出現固定型態的異常反應。

DSMIV 區分出十種。種類:

自戀型人格異常(narcissistic personality disorders):過於誇大自己的重要性,喜歡利用別人。

強迫型人格異常(obsessive personality disorders):過度壓抑自己,強調秩序。

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在情緒經驗上的角色杏仁核(amygdala)屬於大腦邊緣系統的一部分,與產生情緒的機制有關,例如恐懼或憤怒等情緒的產生皆與此有關。

若大腦的杏仁核切除,則個體將可以減少恐懼或憤怒,但對於辨識他人的情緒狀態則會產生困難。


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胎兒臉症候群,fetal face syndrome"

 

胎兒臉症候群是現階段政府公告之罕見疾病之一, 此病主要特徵是患童有著與8個月大胎兒相似之臉孔,又稱Robinow氏症候群。

遺傳模式可分為體顯性及體隱性遺傳兩類,顯性較常見。

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【100國大教大實小】

(C)忍安症兒童的特徵是什麼? (A)智障、肌肉無力、心肺障礙 (B)智障、高血脂症、肥胖 (C)智障、自傷、痙攣性腦麻 (D)智障、侏儒、硫酸尿

  

忍安症會有輕度智障、痛風、腎結石,行為上撞頭、咬唇甚至嚴重無法自控的咬傷。

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美國精神醫學會的診斷手冊第四版,將解離症分為四大類,包括解離性失憶症(亦稱為心因性失憶)、解離性迷遊症(亦稱為心因性迷遊症)、解離性人格疾患(亦稱為多重人格違常)與自我感消失症(depersonalization disorder)。

 這一類的個案通常無法維持一個完整且一致的自我,常常不知道自己是誰,或經驗到有很多的『我』。目前認為『解離』是對『創傷』的一種自我防衛機制,可以幫助患者『離開』所受的創傷,也可以『減緩』該創傷進入他們的生命中。研究顯示『解離現象』(dissociative phenomenon)隨著年齡的增加而減少,男性與女性的盛行率是一樣的,而兒童時期受到身體與性方面虐待的人較容易有解離症。
 

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精神分裂症,英文是『schizophrenia』。而『schizo』的意思為『分裂』,『phrenia』的意思為『心智』,因此顧名思義精神分裂症是一種以思考障礙為主的精神疾病。
 一般來說,大約每一百人有一人終其一生可能罹患此疾病,此疾病在性別上並沒有差異,但是男性的好發年齡是十五歲到二十五歲,而女性的好發年齡則是二十五歲到三十五歲。其致病的真正原因目前尚不清楚,目前認為精神分裂症主要是一種腦部的疾病(brain disorder),致病機轉相當複雜,包含了遺傳基因、心理與社會等多重因素。
 以遺傳來說,若家人皆沒有精神分裂症則你得此病的可能性為1%,若手足中有一人得此病則你得病的可能性為8%,若雙親中有一人或異卵雙胞胎手足得此病則你得病的可能性為12%,若你的雙親都得此病則你得病的可能性40%,若你的同卵雙胞胎手足得此病則你得病的可能性為47%。除了高遺傳性之外,研究也顯示在懷孕或出生的過程中若有併發症,也容易得此病。其他的可能危險因素包括病態的家庭結構或互動、多疑敏感的性格特質等。

 精神分裂症的症狀包括思考、知覺、情感、行為、人際關係、社會功能等多方面之廣泛障礙。一般而言,此病的病程大致分為病前期、病發前期、活躍期、殘餘期,這些期間加起來必須超過六個月以上,而且急性期必須超過一個月以上。 在病前期,一般家人不會發覺個案有什麼異狀,只是覺得怪怪的但又說不出個所以然,通常會認為是個性的關係。

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Aphasia

Type

Chinese

subdivision

1.Receptive Disorders

 (Sensory aphasia)

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  一、前言

  骨髓檢查是安全且能迅速了解骨髓功能正常與否的方法,為了讓病人及家屬對骨髓穿刺檢查有所認識與瞭解,以下將逐一說明。

 
二、什麼是骨髓穿刺檢查

 

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【100彰師復諮所】

D有關多發性硬化症之敘述,下列何者有誤?A)容易產生疲累B)容易產生感覺異常的狀況C)女性患病比率較男性高D)為急性中樞系統去髓鞘之疾病

 

 

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昏迷指數,是醫學上評估病人昏迷程度的指標,現今廣氾被使用的是葛式昏迷指數(GCS, Glasgow Coma Scale)。此指數是由 Glasgow大學的兩位神經外科教授Graham Teasdale與Bryan J. Jennett在1974年所發表。    

 

 評估方法

睜眼反應(E, Eye opening

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《保健錦囊》梅尼爾氏症有礙聽覺、平衡、自主神經

更新日期:2011/02/14 00:07 【記者李叔霖/台北報導】

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梅尼爾氏症產生的原因近乎原發性的,也就是說原因不明,此病好發於30 50 歲,但在任何年齡,性別及種族都有可能發生

 

  研究發現主要的原因有可能是內淋巴,一種內耳裡的器官,主要功能在維護內淋巴液的水平及內耳平衡當內淋巴遭受病毒的侵襲而產生梅尼爾氏症

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梅尼爾氏症本身是一種複雜且漸進式的疾病,因內耳失調導致頭昏眩暈,與聽力減低丶耳內高壓力及耳鳴有所關聯在歐美地區,將近有兩百六十萬人患有此疾病

 

 症狀:

  病患會感到頭昏或旋轉式的眩暈,嚴重的眩暈有時會伴隨嘔吐,有些人會有頭痛的症狀值得注意的是眩暈通常只有一點小徴兆,有時一點也没有發生的嚴重程度,頻率及時間長短每次都可能不一樣每一次發作時間短則20分鐘,長則要一天或更久,而每一次需要3 天的時間病患才會復原

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王亦榮

 

(一)、白化症學生矯正視力分布在0.02與0.25之間,多數集中在0.1。

(二)、裸視與矯正視力差異不大,多數白化症學生的視力無法矯正。

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