陳穎の特教考題

幾波的寒流南下、氣溫驟降，平時高血壓的患者必須特別注意血壓的平穩，注意保暖、預防中風。不過，有一種疾病一樣會有肢體、軀幹或者一側的面部感覺異常，但是卻常被誤認為中風，其實有可能是「多發性硬化症」。

　　「多發性硬化症」 (Multiple Sclerosis ，簡稱 MS) 是一種慢性進行性中樞神經系統疾病，特徵為大腦與脊髓發生多處的髓鞘（神經的外皮）剝落，剝落的髓鞘被新生的疤痕組織所取代、看起來硬硬的，好像是電線外包的塑膠皮脫落，神經傳導的訊號因而產生障礙，甚至停止，從而引起下列症狀：肢體、軀幹、或一側面部感覺異常、手或足軟弱無力、視力障礙、大小便失調，後期甚至有下肢癱瘓明顯、不能行走的症狀出現。

　　病患可以自我察覺之處，就是它的症狀會在一兩周後消失，不久後又出現，由此就可懷疑是否為多發性硬化症，而非中風或視力問題。多發性硬化症目前仍無法預防，但如果反覆發生，有可能造成累積效應，使神經細胞一再受損，進而造成永久傷害。

通常來說，多發性硬化症的臨床表徵與髓鞘受傷部位有關，需視受損的髓鞘所影響的神經組織而定，症狀大致為下列情形：
1. 視力受損：視力模糊、複視、視野缺損、不自主眼球跳動，嚴重者甚至失明。
2. 平衡失調：失去平衡感、四肢無力、下肢或四肢完全癱瘓。
3. 行動不便：因肌肉痙攣或僵硬影響活動力、抽筋。
4. 感覺異常：常感覺灼熱或麻木刺痛、顏面疼痛（三叉神經痛）、肢體痛。
5. 口齒不清：講話速度變慢、發音模糊、講話節奏改變、吞嚥困難。
6. 容易疲勞、頻尿、尿液無法完全排空、便秘、大小便失禁。
7. 短期記、專注力、判斷力會有問題。

　　患者多在二十至四十歲時發病，特別是三十一至三十三歲最為常見，女性的發生率約為男性的兩倍，白種人的罹患率較為偏高，但兒童及老年人極為少見。東方人多發生在脊髓和視神經處；西方人則較常見在大腦。

　　這種病無法開刀治療，到目前為止根治多發性硬化症的藥物尚未被發現，但是對於控制病情及疾病所帶來的後遺症仍有許多的治療方法。對於疾病所帶來的症狀如僵硬、痙攣、疼痛、大小便機能失常等，合併藥物及復健的治療都可使症狀改善。注射高劑量的皮質類固醇可用來治療急性的發作，，但會有體重增加、高血、糖尿病、骨質疏鬆及白內障等副作用；近來則有利用貝它干擾素以抑制免疫細胞過度活躍，來延緩病情惡化及減少復發的次數報告。

　　此外，也有利用免疫抑制來降低免疫功能，減少對髓鞘傷害的療法，但免疫力降低易使得病患遭受病毒與細菌的感染，所以這種治療辦法尚處於評估階段。當然也會依患者的情況給予肌肉鬆弛劑、抗憂鬱劑、抗癲癇劑來治療。而藥物治療後的復健是必要的，一般需要三至六個月。