陳穎の特教考題

相同處：較差的社會與人際社交能力。

相異處：(1)NLD的成因是因為神經心理的缺陷，情障則否。

          (2)情障沒有視覺空間、觸覺方面的問題。

          (3)NLD沒有長時間的情緒或行為反應異常。

非語文學習障礙因為其社交技巧及人際關係的困難很容易與亞斯柏格症狀群混淆。

二者皆無法辨識非語文的肢體語言及察言觀色，在人際互動很容易從字面解讀而錯失真正的意涵，造成社交的困難。

但非語文學習障礙並無固定而重複的特徵，故老師可以從學生日常的行為做判斷。

非語文學習障礙與注意力缺陷有許多共同的外顯特徵，

如常常聽到指令而反應、常常無法照指令完成指定的工作、做事有組織、常常搞丟東西、常忘記每天該做的事及容易因外界刺激而分心。

注意缺陷的孩子可以透過學習策略或服用藥物而獲得改善，

但非語言學障則很難改善其視知覺及動作協調的缺陷。

通常學障資優生在魏氏智力量表的語文與作業量表分數差異明顯，

教師可能難以理解為何語文資優生不能將想法寫出來，數學資優生不能進行簡單計算，而誤以為是懶惰或欠缺動機。

這些學障資優生容易挫折、欠缺組織和研究技巧、書寫困難，而內在差異導致情緒危機與問題行為

1.省略: 許多聲母沒有發出來，例如：

ㄅㄚˋ ∙ㄅㄚ  ㄩˋ  ㄤˋ  ㄅㄢ， ㄇㄚ ∙ㄇㄚ  ㄩˋ  ㄇㄞˇ  ㄞˋ， ㄧㄝˇ ㄧㄝˇ  ㄞˋ  ㄨㄛˇ  ㄩˋ  ㄤˋ  ㄩㄝˊ (爸爸去上班，媽媽去買菜，姐姐帶我去上學。)

有些孩子固定把雙韻母或聲隨韻母中的韻尾都省略調，如:

ㄨㄛˇ  ㄒㄧㄚˇ  ㄔ  ㄆㄧˊ  ㄍㄨㄛˇ，ㄏㄚˊ  ㄧㄚˋ  ㄋㄧㄛˊ  ㄋㄚˇ (我想吃蘋果，還要牛奶。)

【98中原在職】

「中樞聽覺處理異常」Central Auditory Processing Disorders, 簡稱CAPD

並非某種單一疾病，而是與學習障礙一樣，屬於功能上的瑕疵。

除學障外，CAPD亦常見於其他具有中樞神經系病理的亦常，如失語症、老人癡呆症、腦傷，以及未經證實、但卻可能具有中樞神經病理的異常，如發展性語言異常、閱讀障礙及注意力缺陷。

萊希─尼亨症候群(Lesch-Nyhan Syndrome)，首度於 1964 年由 Lesch 與 Nyhan 兩位學者所提出，被描述為臨床的特殊案例 (Lesch & Nyhan,1964)。該症乃為在男孩身上出現的遺傳性疾病，為一種與Ｘ染色體有關連的隱性遺傳 (X-linked recessive)

臨床表徵如下：
一、高尿酸血症(hyperuricemia)：
通常第一次發現是在患孩尿布中有橘子色結晶狀(orange-colored crystal-like)的沉積物質，血中尿酸升高與尿中有尿酸結石，可作為臨床診斷的依據；也常合併有血尿與泌尿道結石症狀。

即缺乏了解外界聲音刺激的含意。例如對於電話聲、號音，或其他種種聲音，因本無法區別，聲音對他而言，是毫無意義的。（郭為藩，1983 P.175）

『一公升的眼淚』女主角~亞也

小腦萎縮症的正式醫學名稱是脊髓小腦運動失調症 (spinocerebellar ataxia,SCA) ，患者的小腦、腦幹和脊髓會產生退化性萎縮，這與基因變異有關 。致病原因大多數是自體顯性遺傳，少數為基因突變。

 一般患者在成年期發病，發病年齡大部份從二十至四十歲開始。

小腦萎縮症病友典型的症狀即是失去平衡感、身體缺乏協調能力，且走路狀似企鵝，因此別名叫「企鵝家族」，發病後漸漸得手腳不聽使喚不能走路、不能說話、不能寫字、吞咽困難，有一天會昏睡而死　

『台灣龍捲風』男主角~黃志中，罹患「脊髓側索硬化症」，也就是一般俗稱的「漸凍人」

漸凍人就是所為的運動神經元疾病。
運動神經元疾病是一種進行性的運動神經萎縮症，好發於40歲至50歲的中年人，不過進入青春期後的任何年齡層都有可能發生；大約每10萬人中就有5個人可能患病，男女罹患的比例約為1.5比1。運動神經元病變造成的肌肉萎縮速度要比單純肌肉萎縮症來得快，其中兩者都會造成漸進性殘障，四肢有如被凍住一樣，因此俗稱漸凍人。

運動神經元疾病剛開始可能只是末稍肢體無力、肌肉抽搐，容易疲勞等一般症狀，慢慢的會進展為肌肉萎縮與吞嚥困難，最後產生呼吸衰竭。依臨床症狀大致可分為兩種：

一種長期的或嚴重的對於過去的經驗或事件喪失記憶，其產生的原因可能是機體的或功能的。（郭為藩，1983 P.171）

幾波的寒流南下、氣溫驟降，平時高血壓的患者必須特別注意血壓的平穩，注意保暖、預防中風。不過，有一種疾病一樣會有肢體、軀幹或者一側的面部感覺異常，但是卻常被誤認為中風，其實有可能是「多發性硬化症」。

　　「多發性硬化症」 (Multiple Sclerosis ，簡稱 MS) 是一種慢性進行性中樞神經系統疾病，特徵為大腦與脊髓發生多處的髓鞘（神經的外皮）剝落，剝落的髓鞘被新生的疤痕組織所取代、看起來硬硬的，好像是電線外包的塑膠皮脫落，神經傳導的訊號因而產生障礙，甚至停止，從而引起下列症狀：肢體、軀幹、或一側面部感覺異常、手或足軟弱無力、視力障礙、大小便失調，後期甚至有下肢癱瘓明顯、不能行走的症狀出現。

　　病患可以自我察覺之處，就是它的症狀會在一兩周後消失，不久後又出現，由此就可懷疑是否為多發性硬化症，而非中風或視力問題。多發性硬化症目前仍無法預防，但如果反覆發生，有可能造成累積效應，使神經細胞一再受損，進而造成永久傷害。

通常來說，多發性硬化症的臨床表徵與髓鞘受傷部位有關，需視受損的髓鞘所影響的神經組織而定，症狀大致為下列情形：

試題演練：
【97北市國中】

（A）76.下列哪一種是常見於腦部異常放電者服用的藥物？（A）帝拔顛（B）利他能（C）里斯必妥（D）百憂解

解析：

指個體雖然沒有感官缺陷或麻痺，卻無法表達有意義的動作，通常與中樞神經系統功能失常有關。（郭為藩，1983 P.171）

強迫性動作反應是一種神經症狀，通常是個人的自我防衛作用，已抗拒不能為自己理智所接受的欲求或驅力，

亦可能由於內疚自責使然。這些動作雖一無是處，但個人卻身不由主的任其支配，如考試時屢屢如廁，每日洗手數十遍。

〈郭為藩，1983 P.151〉

個體雖有視覺和聽覺能力，卻不能形成正確的視知覺和聽知覺；

或雖有知覺能力，但不能進一步形成概念加以認知辨別，

可分為下列四種：
a.聽覺辨別缺陷症(auditory agnosia)；

【97北市教大】

指自閉症者創造某個新字詞來表示某事物，常使人不易理解。

使用自創的詞或是無意義的詞，將整句話濃縮成一個字( 康熙字典找不到的字) 或講些沒有人聽得懂的語言。

 【97台師特研】

就是書寫字元認知不能。

個案完全不懂字與其他視覺符號的區別，ㄅㄆㄇㄈ與a b cd和@#*!對個案來講都是一樣的。

無法聽寫、不會拼音、不會讀，不懂意義。

為醫學文獻報告的第一個染色體異常疾病，乃為多了一個X染色體的男性，細胞核型是47,XXY。
(男生第23對多了一條X染色體)

主要的臨床症狀為高瘦的身材，青春期後出現男性女乳現象，鬍鬚及體毛較少，生殖器在成年之前與常人相同，之後則發育不良，睾丸較小且陰莖較短，恥毛分布如女性，絕大多數患者均不育。

其智商正常，平均約90，半數的病人早年會有語言發展遲緩現象，但經適當協助，通常可以適應良好，並不至於有太大的心理或精神上的問題。